Флегмонозная ангина - Народная и нетрадиционная медицина

Флегмонозная ангина.

При этой форме воспалительный процесс распространяется на околоминдаликовую клетчатку и может быть представлен в разных стадиях: отечной, инфильтративной и гнойной. Наличие флегмонозного воспаления характеризует осложненное течение обычной ангины. Отечную и инфильтративную стадии флегмонозной ангины принято называть паратонзиллитом, гнойную — паратонзиллярным абсцессом.

Процесс в околоминдаликовой клетчатке возникает вследствие проникновения патогенных микроорганизмов из глубоких отделов лакун или из пораженных в глубине фолликулов.
Паратонзиллит обычно бывает односторонним, возникает в момент стихания ангины или через несколько дней после кажущегося выздоровления. Вновь наблюдается подъем температуры до 38— 39 °С, усиливаются боли в горле с одной стороны с иррадиацией в соответствующее ухо, глотание становится резко болезненным, затруднено открывание рта.
Паратонзиллит под влиянием консервативного лечения может быть купирован. В случаях продолжающегося процесса наступает гнойное расплавление инфильтрата паратонзнллярной клетчатки, т. е. формируется паратонзиллярный абсцесс. В возникновении и течении паратонзиллярного абсцесса большую роль играют анатомическое строение и топография мпндалпковой ниши, особенно надмпндаликового пространства, находящегося над верхним полюсом миндалика.

В зависимости от локализации абсцесса в паратонзнллярной клетчатке бывают разные формы паратонзиллярного абсцесса. При переднем или переднее-верхнем (супратопзиллярном) паратонзпллярном абсцессе воспаление локализуется между миндалиной и ее капсулой и верхней частью передней нёбной дужки, преимущественно в надмнндалнковом пространстве; при заднем паратонзпллярном абсцессе — в клетчатке, находящейся между миндалиной и задней дужкой, а иногда в толще последней; при нижнем — в подминдалпковой клетчатке; при наружном или боковом (латеральном) — в клетчатке кнаружи от миндалины. Наиболее частой формой острого паратонзиллита является супратонзиллярный абсцесс.

У детей паратонзиллярный абсцесс встречается значительно реже, чем у взрослых. Объясняется это толщиной капсулы миндалин в детском возрасте и отсутствием рубцовых изменений в лакунах, что предрасполагает к развитию абсцесса. Однако известны случаи формирования паратонзиллярных абсцессов у детей даже первого года жизни.
Характерная клиническая картина паратонзиллярного абсцесса выявляется в период закончившегося образования абсцесса значительной величины. Однако заболевание может протекать атипично з случаях небольшого размера абсцесса, расположенного в глубине миндалины. Течение его латентное, без каких-либо жалоб и местных изменений. Могут развиться и множественные абсцессы. Иногда наблюдается абортивный характер паратонзиллита с быстрым регрессированием процесса и выздоровлением.

Клиника паратонзиллярного абсцесса характеризуется интенсивными болями, которые постепенно нарастают и появляются не только при глотании, но и спонтанно. Из-за припухлости паратонзиллярной области речь приобретает носовой оттенок, становится невнятной. Глотание нарушено, возможно вытекание жидкой пищи через носовые ходы. Отмечаются обильная саливация, неприятный запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы на больной стороне увеличены, болезненны. Вынужденное положение головы — с поворотом в больную сторону. Общее состояние тяжелое. Выражены явления общей интоксикации и признаки обезвоживания организма, так как прием жидкости резко ограничен.
Фарингоскопия из-за спазма жевательной мускулатуры затруднена. В глотке определяются яркая гиперемия слизистой оболочки, отечность, асимметрия мягкого нёба.

Различная локализация флегмоны в околоминдаликовой клетчатке обусловливает некоторые особенности течения процесса, а следовательно, и своеобразие клинической картины.
При надминдаликовом передневерхнем абсцессе позади верхнего конца передней дужки отмечаются обычно гиперемия, отечность и инфильтрация указанной области. Миндалина мало изменена, иногда несколько оттеснена кзади. Отечность язычка и дужек при этой локализации абсцесса бывает наибольшей. Это чаще всего встречающееся расположение абсцесса, чему способствует наличие паратонзиллярной клетчатки, а также глубоких лакун и сращений у верхнего полюса миндалины, благоприятствующих задержке инфицированного содержимого.

При заднем (ретротонзиллярном) паратонзпллярном абсцессе при фарингоскопии отмечаются припухлость задней дужки, отечность и инфнльтрация язычка и мягкого нёба. Миндалина оттеснена кпереди. Отсутствует тризм.

При нижнем паратонзиллярном абсцессе (встречается наиболее редко) процесс обычно локализуется позади нижнего отдела передней дужки кнаружи от нижнего полюса миндалины или в подминдаликовой клетчатке. Фарингоскопия выявляет отек нижнего отдела передней дужки, иногда боковой части корня языка и язычной поверхности надгортанника. Характерны боли, иррадиирующие в ухо при высовывании языка, при глотании и разговоре.

При наружном или боковом (латеральном) паратонзиллярном абсцессе, который локализуется в клетчатке кнаружи от миндалины, при фарингоскопии обнаруживается припухлость тканей боковой поверхности шеи (эта форма встречается редко, по считается наиболее тяжелой в прогностическом отношении). Отмечаются болезненность при пальпации снаружи, кривошея, тризм. Все явления больше выражены со стороны шеи, чем со стороны глотки. Прогноз серьезен из-за возможных осложнений: флегмоны шеи, шейного лимфаденита, медиастинита, внутричерепных осложнений. Если абсцесс формируется в паратонзиллярной области, то миндалины, дужки и мягкое нёбо сильно выпячиваются, и язычок оттеснен в противоположную сторону, в то время как при воспалении миндалины припухание соседних частей, в том числе передней дужки, незначительное.
При типичном течении абсцесс самостоятельно вскрывается в полость глотки на 3—6-й день болезни или его приходится вскрывать.

Диагноз паратонзиллярного абсцесса не представляет больших трудностей, за исключением редких случаев наружного, латерального или нижнего расположения.
Дифференцировать приходится с дифтерией (особенно токсической формой) и скарлатиной, при которых в глотке развивается односторонняя припухлость с яркой гиперемией и отечностью слизистой оболочки, по виду напоминающей паратонзиллярный абсцесс. Отсутствие на нёбных миндалинах выраженных налетов, наличие тризма, а также отрицательные результаты бактериологического исследования исключают дифтерию. Против скарлатины свидетельствуют данные об отсутствии сыпи.

Иногда паратонзиллярный абсцесс может симулировать сифилома. Для дифференциации между специфическим процессом и банальным принимают во внимание состояние лимфатических узлов. При сифиломе они плотны, безболезненны, отмечается изъязвление с характерным видом язвы на нёбной миндалине. Кроме того, важны результаты серологического исследования.

По этоц теме статья - Профилактика ангины и факторы ее провоцирующие

Одним из направлений деятельности компании «Кантар» является поставка оборудования для печати. Вы можете заказать и купить широкоформатный принтер, предварительно ознакомившись с ассортиментом и выбрав подходящую вам модель.

Далее - Паратонзиллярный абсцесс и целлюлит
Вернуться на главную страницу