Главное меню:
Перелом плеча и костей предплечья.
Какие бывают переломы плеча.
Различают перелом проксимального и дистального эпифиза, а также диафиза.
Перелом проксимального эпифиза плечевой кости наступает при падении па локоть или на вытянутую руку. Различают переломы головки, анатомической шейки (внутрисуставные), чрезбугорковые переломы, переломы хирургической шейки (внесуставные) и отрывы большого бугорка плечевой кости.
Симптомы перелома плеча
Плечевой сустав увеличен за счет отека и кровоизлияния. Движения ограничены или невозможны из-за болей. Поколачивание по локтю вызывает боль в плечевом суставе. В месте перелома определяется патологическая подвижность, крепитация. Клинические проявления меньше выражены при вколоченном переломе.
Перелом диафиза - наиболее частый перелом плечевой кости и занимает более 50% от числа всех переломов, плеча. Наступает как от прямого удара по плечу, так и при падении на локоть, резком движении (метании гранаты и др.). У взрослых перелом диафиза плечевой кости всегда полный (поперечный, косой, винтообразный, оскольчатый), у детей - поднадкостничный. Чаще наблюдаются переломы в средней трети плеча, где поперечник кости наиболее узок.
Симптомы перелома плеча.
Боль, патологическая подвижность, резкая деформация. При пальпации четко прощупываются отломки кости. Часто травмируется лучевой нерв, при этом обнаруживается нарушение кожной чувствительности и невозможность разгибания пальцев кисти.
Переломы дистального эпифиза плечевой кости делят на внутрисуставной (чрезмыщелковый) и внесуставной (надмыщелковый). Внесуставные переломы в зависимости от механизма травмы делят на разгибательные (при падении на вытянутую руку) и сгибательные (при падении на резко согнутый локоть).
Симптомы. Деформация нижней трети плеча и локтевого сустава. Предплечье согнуто, движения в локтевом суставе резко болезненны.
При чрезмыщелковых переломах нарушается соотношение линий, соединяющих мыщелки и локтевой отросток (сравнить со здоровой стороной).
Первая помощь при переломе плеча.
1. Промедол 1 мл 2% р-ра, димедрол 1 мл 1% р-ра п/к. 2. Иммобилизация поврежденной конечности длинной проволочной шиной- от кисти( рука согнута под прямым углом в локтевом суставе и приведена к туловищу) по задней поверхности плеча с переходом на плечевой пояс до лопатки здоровой стороны. Конечность подвешивается на косыночной перевязи.
Госпитализация в травматологическое или хирургическое отделение.
При лечение плечелопаточного периартрита применяются различные методики. Один из методов артроскопия. Подробнее о методе можно узнать на сайте семьи травматологов-ортопедов www.drkarasev.ru.
Перелом костей предплечья.
Различают переломы проксимального эпифиза, диафиза и дистального эпифиза.
Перелом проксимального эпифиза разделяется на перелом локтевого и венечного отростков локтевой кости и перелом головки и шейки луча. Возникают эти переломы в основном при падении на локоть (удар по локтю) или вытянутую руку.
Симптомы перелома костей предплечья.
Боль и отечность в месте перелома, нарушение функции конечности. При переломе локтевого отростка характерно полусогнутое положение руки (рука свисает), пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. При переломе венечного отростка определяется припухлость в области локтевого сгиба и болезненность при пальпации. При переломе головки или шейки лучевой кости определяется резкая болезненность в области наружного отдела локтевого сгиба и нарушение вращательных движений предплечья. Иногда при этом ощущается костный хруст. Предплечье находится в положении пронации и согнуто в локтевом суставе.
Переломы диафиза костей предплечья.
Возникают от непосредственного удара. Наблюдаются переломы как одной, так и двух костей на одном (чаще) или на разных уровнях. Иногда переломы сопровождаются вывихом лучевой КОСТИ. У детей переломы диафизов предплечья, как правило, поднадкостничные ("зеленая веточка").
Симптомы перелома диафиза костей предплечья.
Боль при осевой и фронтальной нагрузке, отечность (при смещении отломков - деформация), патологическая подвижность.
Первая помощь при переломе костей предплечья.
Накладывают шину типа Крамера по ладней поверхности поврежденной конечности с захватом кисти, предплечья и плеча, образуя прямой угол в локтевом сгибе.
Больные с повреждениями одной кости направляются в травм пункт; обеих костей - в стационар травматологического, хирургического отделения.
Перелом дистального эпифиза костей предплечья.
Наиболее частый перелом костей предплечья. Его называют еще переломом предплечья (лучевой кости) в типичном месте. Возникает при падении с упором на разогнутую (экстепзнонпый перелом) или на согнутую (флексионный перелом) кисть. Часто сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости, что приводит к образованию штыкообразной деформации.
Симптомы перелома дистального эпифиза костей предплечья.
Наличие штыкообразной деформации и выпуклости на ладонной поверхности, припухлость, локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси, резкое ограничение движения в лучезапястном суставе указывает на перелом костей предплечья в дистальном конце.
Первая помощь при переломе костей предплечья.
Предплечье и кисть фиксируют по ладонной поверхности шиной типа Крамера (или фанерной). Конечность на косыночной повязке.
Госпитализация не показана. Больной с переломом костей предплечья в типичном месте направляется в травмпункт или хирургическое отделение поликлиники для амбулаторного лечения.
По этой теме смотрите - Абдукционные и аддукционные переломы хирургической шейки плечевой кости
Далее - Перелом костей запястья и пястья и пальцев кисти
На страницу хирургические заболевания
На главную страницу