Главное меню:
Повреждения ключицы и лопатки
Сегодня мы рассмотрим довольно часто встречающиеся повреждения ключицы и лопатки. Не серьезные переломы ключицы и лопатки, а вывихи, разрывы сочленения и растяжения. Их клиническую картину и как эти повреждения лечат врачи травматологи и хирурги.
Вывихи акромиального и грудного конца ключицы возникают чаще всего в результате прямого действия травмы при падении в упор на плечевой сустав или в упор на локоть. Вывих сопровождается разрывом связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения и клювовидно-ключичной связки.
При вывихе грудинного конца ключицы разрываются грудино-ключичная и реберно-ключичная связки, в некоторых случаях внутрисуставной диск отрывается от своего ложа или ущемляется между суставными поверхностями.
Клиническая картина повреждений ключицы и лопатки
При вывихе акромиального или грудного конца ключицы пострадавший из-за болей в области сочленений, где имеются деформация, припухлость тканей, иногда кровоподтек, старается держать руку в положении приведения. Пальпаторно определяется выпирающий под кожей акромиальный и грудной конец ключицы. При надавливании на выпирающий конец вывих вправляется, при прекращении давления он вновь появляется. В этом случае говорят о симптоме клавишей. При загрудинном вывихе грудного конца ключицы западают ткани. При вызывании этого симптома может быть крепитация. В таких случаях имеется переломо вывих в сочленении. Объем движений в плечевом суставе ограничен. Рентгенологическое исследование следует производить с отягощением руки в вертикальном положении (для акромиально-ключичного сочленения).
Лечение повреждений ключицы и лопатки
При неполном и полном разрыве ключично акромиального сочленения имеется возможность консервативным путем добиться его восстановления.
При поступлении таких больных производят анестезию сочленения 1% раствором новокаина в количестве 5 см3. Вывих акромиального конца ключицы вправляют повязкой Сальникова (рис. 8) или руку иммобилизуют шиной ЦИТО в положении отведения под углом 90° и противопоставления под углом 20°, над акромиальным концом ключицы укрепляют винтовой пилот А. Н. Шимбарецкого и его подкручиванием устраняют подвывих ключицы (определяется контрольным рентгеновским снимком).
Для восстановления функции периферических суставов руки назначается лечебная физкультура, которой начинают заниматься со 2-го дня, а для плечевого сустава — через 4 нед.
Больным, которые занимались до травмы тяжелым физическим трудом, через 3 мес можно вернуться к прежней работе.
При разрыве грудино-ключичного сочленения после местной, анестезии производят вправление ключицы, разводя плечевые-суставы назад и фиксируя их восьмиобразной повязкой на 3— 4 нед (разрыв обязательно контролируют рентгеновским снимком). К сожалению, этот метод дает повторные вывих и подвывих. В этом случае приходится прибегать к оперативному вмешательству.
При всех травмах, как впрочем, и других заболеваниях, выбор хорошего врача и клиники для лечения во многом предопределяет успешность лечения. Посетите сервис поиска врача и клиники - Lookmedbook.ru и убедитесь, как удобно там выбрать нужного врача. А так же клинику подходящую вам по всем параметрам.
Далее - Техника восстановления разрывов
Вернуться в меню раздела
По теме статья - Перелом ключицы