Профилактика лекарственного анафилактического шока - Народная и нетрадиционная медицина

Профилактика лекарственного анафилактического шока.

Многие из случаев летального лекарственного анафилактического шока связаны с тем, что больного просто не спрашивали о том, лечился ли он назначенным препаратом и как он его переносил. Если указания на аллергическую реакцию, даже легкую в анамнезе есть, препарат следует заменить другим. При замене нужно иметь в виду возможность перекрестных антигенных свойств. Особенно часто вопрос о замене возникает по отношению к новокаину. Здесь нужно учитывать, что часто на введение новокаина возникают реакции неаллергического генеза (головокружение, сердцебиение, иногда обморок), но могут быть настоящие аллергические реакции, включая анафилактический шок.

Существует обширная информация о контактной чувствительности к местным анестетикам. Этими исследованиями показано, что перекрестная чувствительность существует в группе эстеров бензойной кислоты: новокаин, анестезин, бенкаин, дикаин. Тримекаин и ксилокаин (лидокаин), не являясь эстерами, перекрестной чувствительности с перечисленными выше препаратами не имеют, и при необходимости их можно применять при аллергии к новокаину.

Профилактика лекарственного анафилактического шока у больных страдающих аллергическими заболеваниями.

Особого внимания при назначении лекарств требуют больные, страдающие аллергическими заболеваниями. Количество препаратов для таких больных должно быть минимальным. Из этих соображений им лучше не назначать поликомпонентные смеси (теофедрин, антастман и др.). Больным поллинозом нельзя назначать препараты из растений, относящихся к тому же ботаническому классу, что и те, к пыльце которых существует сенсибилизация, а также мед и прополис. Мы наблюдали тяжелую реакцию на настой ромашки в клизме у больной с аллергией к пыльце полыни (класс сложноцветных). В лечении больных атопическими заболеваниями лучше вообще не применять препараты группы пенициллина.

Большую опасность, чем обычные лекарства, представляют депонированные формы. Больных, имеющих профессиональный контакт с лекарствами, необходимо тщательно опросить, не было ли у них каких-либо проявлений аллергии ( в том числе контактного дерматита) на соответствующие лекарства. При положительном ответе и даже минимальных проявлениях заболевания соответствующие препараты вводить нельзя. Мы наблюдали тяжелый анафилактический шок на инъекцию стрептомицина у медицинской сестры фтизиатрического отделения, у которой был ранее легкий контактный аллергический дерматит кожи кистей рук.

Сложная ситуация возникает в случаях необходимости повторного исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ у больных, которые перенесли реакцию на предыдущее исследование. Реакция на эти препараты в настоящее время расценивается как псевдоаллергическая. Поэтому кожное тестирование не имеет смысла.

Существует рекомендация в случаях, где повторное исследование витально показано, больным с реакцией в анамнезе вводить предварительно большие дозы глюкокортикоидов, например 40 мг преднизолона три раза — каждые б час до введения контраста и два раза — после его введения, а также антигистаминные препараты. В. Zweiman и соавт. получили реакции при такой методике только у 4 из 46 больных.

Препарат, который вызвал нетяжелую аллергическую реакцию любого генеза, достаточно отменить, чтобы реакция претерпела быстрое обратное развитие. Затянувшиеся и острые требуют лечения.
В остром периоде тяжелых реакций на препараты группы пенициллина рекомендуется внутримышечное введение 1 ООО ООО ЕД пенициллиназы. Следует помнить, что натриевые соли метициллина, оксациллина и диклоксациллина к пенициллиназе нечувствительны. Если реакция вызвана препаратом фенотиозинового ряда (аминазин, тизерцин, пропазин, френолон, трифтазин, меллерил и др.), то нельзя использовать пипольфен (дипразин), относящийся также к производным фенотиазина.

Протезирование зубов винирами позволяет добиться эффекта настоящих зубов с помощью сравнительно не травматичной и не дорогой процедуры. На виниры цена складывается в первую очередь от стоимости материала, из которого они изготовлены.
 

Далее - Влияние беременности на сердечно сосудистые заболевания.
Вернуться на главную страницу