Разрывы акромиально-ключичного и грудино-ключичного сочленения - Народная и нетрадиционная медицина

Разрывы акромиально-ключичного и грудино-ключичного сочленения

Хирургическое лечение разрывов акромиально-ключичного и грудино-ключичного сочленения.

В связи с анатомическими особенностями и положением плечевой сустав чаще других суставов подвергается различным травмам: ушибы, повреждения связок, разрывы сухожилий, вывихи, переломы.

Скрепление акромиально-ключичного сочленения спицами закрытым способом производится под местной анестезией. Больной лежит на спине с валиком под надплечьями и плечевыми, суставами. Помощник врача пальцами одной руки устраняет вывих акромиального конца ключицы и удерживает ее, а другой рукой фиксирует локтевой отросток. Хирург через акромион и акромиальный конец ключицы электродрелью проводит две спицы снаружи внутри. При правильном введении исчезает симптом клавишей, а на рентгенограмме соотношения этих суставных концов становятся нормальными. Эта операция должна быть сделана в первые 2—3 дня после травмы.

Восстановление ключично-акромиального сочленения по Беннелю проводят под общим обезболиванием. Больной лежит на спине полубоком. Эполетным разрезом длиной 12 см открывают доступ к акромиально-ключичному сочленению, выделяют суставные концы и акромион. Электродрелью просверливают одно отверстие в акромиальном отростке и два в ключице (в-1 см от края суставной поверхности). Через эти отверстия проводят толстую шелковую нить, натертую парафином, которая проходит сверху вниз через отверстие в акромиальном отростке и снизу вверх через наружное отверстие в ключице, а затем иглой Дешана эту нить проводят изнутри кнаружи под клювовидный отросток. Конец нити, выведенный из-под клювовидного отростка, проводят снизу вверх через второе отверстие в ключице. Оба свободных конца нити натягивают и завязывают хирургическим узлом (симптом клавишей при этом исчезает) (рис. 10). Рану послойно ушивают. Иммобилизацию руки осуществляют торакобрахиальной гипсовой повязкой 4 нед (в подмышечную впадину вложен валик, рука согнута в локтевом суставе и несколько оттянута назад). По истечении этого срока гипс снимают, иммобилизация руки продолжается на косынке, больной занимается ЛФК.

Восстановление грудино-ключичного сочленения. Больной лежит на спине с валиком под верхнегрудным отделом позвоночника так, чтобы плечевые суставы были развернуты назад. Анестезия местная. Горизонтальным разрезом тканей 4—5 см открывают доступ к грудино-ключичному сочленению, выделяют суставные концы, устраняют вывих и фиксируют их. Скрепление можно производить двумя спицами, вводимыми в косом направлении сверху, сзади и снаружи, косо вниз, кнутри и вперед, или использовать для этих целей узкую полоску из широкой фасции бедра и шелковую нить. Шовный материал проводят через отверстия в суставных концах и завязывают при правильном соотношении суставных поверхностей. При использовании первого варианта просверливают по два отверстия в каждом суставном конце, отступив на 2 см от края, при втором варианте просверливают также по два отверстия, которые должны пройти через всю толщу ключицы и грудины спереди назад. Дальнейшее ведение больного такое же, как и после восстановления акромиально-ключичного сочленения.

Полезная информация. Компания Mani (Мани) предлагает приобрести производимый качественный шовный материал. Весь шовный материал представлен в виде атравматики, то есть в виде соединения нить-игла. Шовный материал Mani применяется в хирургической офтальмологии.

Далее - Заболевания и методы лечения
Вернуться в меню раздела