Искусственная кровь. Плазмозаменители и гемоглобин - Народная и нетрадиционная медицина

Искусственная кровь. Плазмозаменители и гемоглобин.

При некоторых тяжелых заболеваниях на первый план выходят симптомы самоотравления организма продуктами распада тканей, микробными токсинами и др. Кроме традиционного лечения, здесь применяют так называемые гемокорректоры детоксицирующего действия. В связи с этим следует возвратиться к истории с компенсаном. Оказалось, что высокомолекулярные препараты этого полимера малопригодны для клиники, но мелкие его молекулы (молекулярная масса — порядка 12 000) достаточно быстро исчезают из организма.

Еще одно примечательное свойство ПВП (гемодеза) — способность связывать различные токсические вещества. Таким образом, медики располагают средством, которое можно ввести в вену и «промыть» кровь больного с обширным ожогом, тяжелыми инфекциями (например, дизентерией) или же снизить опасные для жизни уровни билирубина в крови новорожденных при резусконфликте. Молекулы ПВП образуют в кровотоке химические комплексы с вредными соединениями и вместе с ними выделяются через почки. Гемодез временно улучшает и кровоток в мелких сосудах, как его прототип — высокомолекулярный компенсан.

Похожая история приключилась с препаратами на основе поливинилового спирта. В 50-х годах член-корреспондент АН СССР, химик С. Н. Ушаков и ленинградские гематологи создали поливинол — хороший плазмозаменитель, действующий наподобие компенсана. Затем, однако, этот раствор прекратили выпускать, но разработали низкомолекулярный препарат полидез, который недолго циркулирует в крови, но обладает прекрасной связывающей способностью. Хирурги дали высокую оценку его антитоксическому эффекту, в особенности при появлении в крови крайне вредных эндотоксинов — продуктов жизнедеятельности кишечных микробов. Низкомолекулярный поливиниловый спирт (НПВС) может стабилизировать и многие белки плазмы. В разговорах с коллегами по Ленинградскому НИИ переливания крови приходилось слышать удивительные вещи об этом веществе. Наиболее запомнился рассказ о том, как лет 15 назад рабочие химического комбината, приходя утром в свой цех, разводили НПВС в стакане с водой и принимали вовнутрь для облегчения алкогольного похмелья... Что же, это лишний раз убеждает в хороших сорбционных свойствах таких полимерных молекул!

До сих пор мы говорили о плазмозаменителях. Действительно, их солевые ингредиенты восполняют дефицит ионов натрия, калия, кальция, а полимерный компонент поддерживает кровоток или связывает вредные вещества. Но остается нерешенным вопрос о том, чем заменить красные клетки крови после тяжелых кровопотерь. Как предотвратить кислородное голодание ткани? Сейчас врачи наряду с кровью переливают больным эритроцитарную массу, выделенную из цельной крови. Здесь возникают три проблемы: 1) вопрос ее доступности; 2) опасность инфекции и 3) снижение кислородтранспортных функций клеток при хранении.
Так не лучше ли переливать больным сам гемоглобин— носитель кислорода? Ключ к решению этого вопроса находится в руках у биохимиков. Дело в том, что эритроциты содержат большинство известных факторов свертывания крови, и даже их небольшие примеси в растворе гемоглобина ведут к тяжелым осложнениям (тромбозу и почечным нарушениям) при переливаниях. Кроме того, растворы гемоглобина по своим физико-химическим свойствам значительно отличаются от плазмы крови. Поэтому их нельзя переливать в достаточно больших количествах. Есть, конечно, выход из этой ситуации: заняться химическими манипуляциями, сшивая молекулы гемоглобина между собой или с синтетическими полимерами. Такие растворы дольше держатся в крови и позволяют накопить в кровотоке высокие концентрации «пигмента жизни». Но, проделав всю эту работу, ученые столкнулись с повышенным сродством раствора гемоглобина к кислороду, что означает плохую отдачу кислорода тканям. Для того чтобы улучшить эти свойства гемоглобина, к нему приходится дополнительно пришивать молекулу пиридоксальфосфата (витамина В6)...

В общем, «путевка в жизнь» для инфузионных растворов гемоглобина скорее всего будет содержать целый ряд ограничительных пометок, не говоря уже о высокой стоимости таких препаратов. Ведь сырьем для них, по всей вероятности, явится человеческая кровь! Правда, среди специалистов бытует мнение, что для заготовки гемоглобина подходит и бычья кровь, которая обходится много дешевле, чем вино того же названия.
Наиболее сенсационной медицинской темой 80-х годов, наряду с пересадкой органов и СПИДом, следует считать вопрос об искусственной крови. Речь идет об инертных кислородопереносящих эмульсиях перфторуглеродов (ПФУ). По химическому составу эти молекулы являются «родней» общеизвестного тефлона, которым покрывают сковородки, чтобы жарить на них без масла. ПФУ, применяемые как сырье для изготовления «голубой» синтетической крови, представляют собой густую жидкость, не растворимую в воде. Для того чтобы сделать из нее стабильную эмульсию, приходится добавлять поверхностно-активные вещества (детергенты) и, разумеется, полимерный плазмозаменитель. Так, например, с 1980 г. в Японии и США начались клинические испытания флюозола-ДА, содержащего ПФУ двух типов, а также детергент (Плюроник-Ф-68) и гидроксиэтилкрахмал. Ради чего составляются такие сложные и недешевые рецептуры?

Если сравнить кислородную емкость нашей крови с лучшими образцами «голубой крови», то это сравнение, безусловно, в пользу последней. Препараты ПФУ связывают в три раза больше кислорода, нежели тот же объем крови человека. В 60-х годах американские исследователи с энтузиазмом взялись за создание и экспериментальную проверку перфторуглеродных эмульсий. В опытах на животных все шло как будто бы неплохо. Казалось, что успех близок. Наш крупный специалист по кровезаменителям профессор 3. А. Чаплыгина рассказывала, как она ездила в Нью-Йорк, где встречалась с видным американским гематологом Р. Гайером (дело было в 1970 г.). Он торжественно показывал флакон с искусственной кровью и сказал, что через пару лет этот раствор будут переливать людям. С тех пор миновало целое десятилетие. В 1979 г. безвременно скончалась от лейкоза 3. А. Чаплыгина, оставив группу исследователей, занимающихся и по сей день этой проблемой. Что же произошло за эти 15 лет?

Наиболее известный в настоящее время препарат ПФУ — уже упомянутый флюозол. Он испытывался в клинике при острых кровопотерях и подготовке к крупным хирургическим вмешательствам. В ряде случаев им удавалось заменить до 90 % циркулирующих эритроцитов, что можно оценить как сенсационный успех. Частицы эмульсин хорошо проходят по мелким капиллярам, обеспечивая окснгенацию клеток. Тем не менее период полужизни ПФУ в крови составляет лишь около 13 ч, то есть требуются повторные вливания препарата. Неудобно также и то, что для насыщения искусственной крови кислородом больному надо находиться в 60— 100 %-ной атмосфере этого газа. Известно, что длительное пребывание в такой атмосфере вредно для легких и других тканей, да и в обиходе чистый кислород небезопасен. Так в этой проблеме возникли нарастающие сложности. Когда потребовалось решать вопрос о широком применении флюозолада, то Ассоциация Красного Креста США выдвинула целый ряд возражений. Они сводились к следующему: во-первых, ПФУ-эмульсия оказалась недостаточно стабильной; во-вторых, перфторуглеродные частицы захватываются фагоцитами, отлагаясь в печени, селезенке и костном мозге, как и в истории с отвергнутым компенсаном. Это ведет к угнетению СМФ и снижению устойчивости к инфекциям. Наконец, выяснилось, что детергент, входящий в состав флюозола, может вызывать склеивание и активацию лейкоцитов крови и серьезные осложнения — такие, как отек легких. Так что вопрос о судьбе японской и американской «голубой крови» пока остается открытым, а могущественное Управление по пище и лекарствам США (аналог нашего Фармакологического комитета) воздерживается от соответствующего разрешения...

Интернет магазин массажных кресел предлагает массажное оборудование производителя  Fujiiryoki.  Массажное кресло fuji – это функциональность и практичность, долговечность и надежность.

Далее - Лекарственная аллергия
Вернуться на главную страницу